Metoda provádění testu pro mentální retardaci

Pro posouzení inteligence v lékařské psychologii se používají standardizované testy. Umožňují získat přesné kvantitativní ukazatele úrovně inteligence subjektu s relativně malou chybou.

V souladu s normami lékařské a psychiatrické péče přijatými v Rusku se jako test pro mentální retardaci použije upravený test Wexlera. Ve srovnání s evropskými a americkými normami jsme přijali vyšší hodnoty normy. Úprava testu byla provedena s přihlédnutím k souladu výsledků s ruskými kritérii duševního rozvoje.

V ruské tradici stanovení diagnózy mentální retardace je nastaven s přihlédnutím ke komplexní klinické a psychiatrické ukazatele a inteligenční kvocient (IQ) je jen jedním z nich. Konečná diagnóza se provádí až po hlubokém psychiatrickém vyšetření a komplexním studiu duševní činnosti.

Obecné charakteristiky zkoušky

Wexlerův test pro měření úrovně inteligence byl vyvinut v roce 1939 Davidem Vekslerem.

David Wechsler (David Wechsler) je přední americký psycholog rumunského původu. Jeho nejslavnější práce byly dospělé a dětské testy na diagnostiku inteligence. Změnil systém vyhodnocování inteligence, který je rozdělil na obecné, verbální a neverbální. Jeho test je nejpoužívanější ve světě a je aktualizován každých 10 let skupinou psychologů.

Vekslerský dotazník obsahuje 11 skupin otázek. Jsou rozděleny do 5 testů pro neverbální inteligenci a 6 pro verbální testy. Samostatná zkušební sada obsahuje 10 až 30 otázek nebo úkolů s rostoucí složitostí.

Skupina neverbálních testů zahrnuje takové úkoly:

  • vyhledejte chybějící část obrazu,
  • přidání čísel,
  • šifrování,
  • označení sekvence čísel.

Slovní testy zahrnují:

  • testy, které odhalují obecnou úroveň inteligence, povědomí, schopností,
  • hledání společných funkcí,
  • zapamatování čísel čísel.

Při hodnocení výsledků je každý dílčí test vyhodnocen zvlášť, po němž následuje sjednocení výsledků. Konečná diagnóza je ovlivněna jak všeobecnou úrovní inteligence, tak poměrem verbálních a neverbálních částí, jakož i výsledky každého testu.

Výsledky testu umožňují posoudit, které oblasti inteligence testované osoby jsou lépe rozvinuté a které jsou horší. Porušení v každém dílčím testu jsou specifické a naznačují problémy v různých sférách intelektuální činnosti.

Dále je analyzována kvalitativní stránka dokončeného testu, což může znamenat určitá porušení.

Typy testu Wexler

Wexler navrhl verzi dotazníku pro děti a dospělé (WAIS). Druhý nebyl v Rusku dostatečně studován, a proto je omezen pouze na lékařskou diagnostiku.

Test dětí je rozdělen na test WPPSI pro děti ve věku 4-6 let a WISC pro starší děti (do 16 let).

Nonverbální zkušební blok zahrnuje následující úkoly:

  • kostky Cossa,
  • hledání podrobností,
  • šifrování,
  • řady obrázků,
  • montáž čísel.

Slovní část testu se skládá z následujících dílčích testů:

  • aritmetický,
  • slovní zásoba,
  • pochopení,
  • vědomí,
  • memorování čísel,
  • hledání podobností.

Výkon testovacích úkolů vyžaduje dítě asi hodinu. Úkoly jsou vydávány s rostoucí složitostí. Existují průměrné věkové ukazatele, pro které jsou vyhodnoceny výsledky testů. Také se berou v úvahu rychlost a správnost odpovědí.

Zkouška na dospělého mentální retardace struktury podobné dětské provedení - se skládá z 11 subtests, z nichž 5 se vztahují k neverbální měřítku a 6 do verbální.

Charakteristika slovní stupnice

Obsahuje 6 dílčích testů. Výsledky úkolů v tomto měřítku jasně závisí na obecné úrovni vzdělání a kultury respondenta. Výrazně ovlivňuje výsledky znalosti jazyka, na němž je test napsán. Výsledky většiny úkolů se nemění s věkem.

  • Aritmetika. Obsahuje 14 úkolů určených pro úroveň základní školy a řešených slovně. Nejen, že je posouzena správnost, ale i rychlost řešení. Kromě schopnosti vypočítat je posuzována schopnost soustředit pozornost. Jeho výsledky jsou výrazně ovlivněny profesními charakteristikami a vzděláním, věk má špatný vliv.
  • Slovní zásoba. Testovaná osoba je požádána, aby vysvětlila význam slov. Prvních 10 - použitých v denní řeči, pak 20 konceptů průměrné úrovně složitosti, posledních 12 - abstraktních pojmů. Výsledky tohoto podtestu jsou nejvíce odolné vůči vlivu vnějších faktorů a schopnosti subjektu odhadnout odpověď. Často se řídí vyhodnocením výsledků jiných stupnic.
  • Uložení čísel. Subtest se skládá ze dvou částí - v jedné z nich je nutné uložit do paměti a reprodukovat sérii obsahujících 3 až 9 číslic. Druhá část předmětu odečíst od 2 do 8 číslic, že ​​by měl být uveden v obráceném pořadí. Tento test hodnotí krátkodobou paměť a aktivní pozornost. S úrovní inteligence je slabě příbuzná, ale má velkou diagnostickou hodnotu - neschopnost reprodukovat 4. číslo v přímém pořadí naznačuje demenci. S věkem se schopnost reprodukovat série v opačném pořadí zhoršuje.
  • Hledání podobností. Na testovací jednotku se nabízí 13 párů položek, které musí najít a označit společné rysy. Schopnost konceptuálního myšlení je posuzována. Tento test naznačuje schopnost abstraktní, generalizované, logické myšlení. Jeho výsledky se výrazně zhoršují stárnutím.
  • Pochopitelnost. Testem je nabídnuto 14 frází, které musí vysvětlit. Schopnost rozumu je posuzována.
  • Povědomí. Obsahuje 29 otázek, které diagnostikují úroveň jednoduchých každodenních znalostí. Zvláštní znalosti se nevyžadují.

Charakteristické znaky intervalu

Tato stupnice zahrnuje 5 dílčích testů. Oni diagnostikují jak znalost a schopnost subjektu komunikovat s okolním světem, jeho vývoj motoru. Výsledky testů této stupnice závisejí na provozních zkušenostech.

  • Vyhledejte chybějící součásti. Skládá se z 21 snímků s chybějícím prvkem. Výsledky naznačují schopnost nalézt důležité znaky a pozornost. Rozlišení jednoho snímku je 20 sekund.
  • Řady obrázků. Skládá se z 8 řádků obrázků spojených společným spiknutím. Předmět je prezentován v nelogické posloupnosti a jeho úkolem je obnovit pořadí spiknutí. Odpovídá se správnost a rychlost řešení. Výsledky charakterizují schopnost extrapolovat, schopnost porozumět situaci, shromáždit celek z dílů.
  • Šifrování. Předmět obdrží klíč, ve kterém jsou označeny symboly odpovídajících hlavním 9 číslicím. Dále musí zapsat odpovídající znakový kód pod každou ze 100 čísel, které mu byly dány. Zhodnocuje se vizuálně-motorický vztah, koordinace, pozornost a vnímání. Výsledky tohoto testu se s věkem rychle zhoršují.
  • Kostky z Kossu. Předmět je vybaven 40 kartami s červenými a bílými schématy a sadou červených a bílých kostek. Je třeba shromáždit z kostek zobrazené schémata.
  • Vyhledání podrobností. Předmět obdrží 4 sady karet s obrázky známých předmětů (ruka, slona, ​​člověk, profil osoby). Musí shromáždit celý obraz z jeho částí. Výsledky charakterizují schopnost syntetizovat.

Pořadí testování není pevně definováno. Počáteční úkoly subtestů a testovací "kostky Cossy" jsou určeny osobám s údajnou mentální retardací. Zbývajícím předmětům jsou okamžitě dány náročnější úkoly. Pokud se daný subjekt neshoduje s těmito úkoly - jděte na úvodní úkoly dílčích testů.

Testy pro ovládání počáteční úrovně znalostí pro lekci na téma: "Duševní nedostatečnost. Mentální retardace »

1. K oligofrenii patří:

a) pouze vrozená demence

b) získaná demence s úplným rozpadem duševní aktivity

c) pouze časně získaná demence bez známky rozpadu psychického

d) vrozená a časně získaná demence s příznaky nedostatečného rozvoje

psychika obecně, ale většinou - intelekt)

2. Oligofrenie je stav charakterizovaný nedostatečným rozvojem:

a) psychika (převážně intelekt)

c) celé tělo pacienta

d) všechny výše uvedené

3. Oligofrenie může zahrnovat:

a) vrozené nebo objevující se v dětských progresivních nemocech vedoucích k demenci

b) zbytkové účinky organického poškození mozku s demencí

c) sekundární vývojové zpoždění způsobené fyzickými vadami

d) všechny výše uvedené prohlášení

e) žádné z výše uvedených prohlášení

4. Průměrná závažnost mentální retardace odpovídá (IR):

E) 55-75

5. Hluboká mentální retardace odpovídá IR méně:

6. Pro řeč pacientů s oligofrenií jsou všechny výše uvedené znaky charakteristické, kromě:

a) nízká expresivita, monosyllabicita

b) nesprávné sémantické použití slov

c) použití "neologizmů"

e) gramatická konstrukce frází

7. Pro pacienty s idiocytem se vyznačuje:

b) téměř úplná absence řeči a myšlení

c) držení základních dovedností samoobsluhy

d) potřeba pravidelného dohledu

Možnost 2

1. Výraz "mentální retardace":

a) je totožný s pojmem "oligofrenie"

b) je totožný s pojmem "demence"

c) je totožný s pojmem "časně získaná demence"

d) kombinuje případy oligofrenie a včasné demence

e) kombinuje případy demencí, ke kterým došlo v raném dětství a pubertě

2. S oligofrenií je možné všechny výše uvedené, s výjimkou:

a) známky progrese

b) evoluční dynamika

c) období dekompenzace pod vlivem věkové krize

d) náhradní doby

e) období dekompenzace pod vlivem duševních faktorů

3. Mírná mentální retardace odpovídá koeficientu (IR):

4. Prudce vyjádřená mentální retardace odpovídá IR:

5. Typické klinické projevy oligofreny jsou:

a) slabost abstraktního myšlení

b) slabost zaměřené pozornosti

c) nedostatečná paměť jak během přehrávání, tak při zapamatování

d) všechny výše uvedené

6. Pacienti s oligofrenií jsou charakterizováni:

a) pomalost, nepříjemnost pohybů

b) chudoba výrazů obličeje a gesta

c) malá diferenciace emocí

d) všechny výše uvedené

e) žádný z výše uvedených

7. Pacienti s imbeckou jsou charakterizováni:

a) IR od 20 do 50

b) příležitost se naučit psaní a čtení

c) základní akty samoobsluhy

d) schopnost pracovat nezávisle

Odpovědi:

1 1-d, 2-d, 3-d, 4-a, 5-d, 6c, 7d.

Možnost 21-d, 2-a, 3-a, 4-b, 5-d, 6-d.

Ovládání testu výstupu:

Možnost 1

1. Oligofrenie je výraz:

a) částečná mentální retardace

b) celkové mentální retardace

c) asynchronie duševního vývoje

d) regrese duševních funkcí

e) hluboký intrapersonální konflikt

2. U pacientů se slabostí je charakteristické:

a) IR od 50 do 70

b) Schopnost učit se

c) špatná mechanická paměť

d) neschopnost pracovat

3. Atypické formy oligofreny zahrnují případy:

a) s výrazným zhoršením dědičnosti

b) s přítomností psychopatických poruch

c) přítomnost epileptiformních poruch

d) progresivní demence

e) s nerovnou strukturou duševního nedostatku

4. Následují případy komplikovaných forem oligofreny:

a) s výrazným zhoršením dědičnosti

b) s přítomností psychopatických poruch a epileptiformy

c) progresivní demence

d) s nerovnou strukturou duševního rozvoje

e) všechno výše

5. Pracovní adaptace mentálně retardované ve stupni nestability začíná:

a) ve středních školách

b) v běžných školách

c) v lékařských a pracovních dílnách na psychoneurologických dispenzarech

d) v internátních školách sociálního zabezpečení

e) v podmínkách rodinné výchovy

6. Pacienti s postižením s oligofrenií jsou vždy neschopní:

a) snadná debilita

b) mělkou imbecilitu

c) hluboká imbecilita nebo idiocie

e) všechno výše

7. Rehabilitace pacientů s oligofrenií:

a) uskutečňovaná sítí diferencovaných institucí:

s přihlédnutím k závažnosti mentální nedostatečnosti a věku pacientů

b) zahrnuje školení a zaměstnání

c) zahrnuje péči o nejslabší pacienty

d) všechny výše uvedené

e) žádný z výše uvedených

8. Nejčastěji dochází k mentální retardaci slabého stupně:

a) v raném postnatálním věku

b) v předškolním věku

c) v mladším školním věku

d) v dospívání

9. Systém opatření zaměřený na obnovu plnohodnotného společenského byzanta jednotlivce se nazývá:

10. Oprava různých vývojových nedostatků se nazývá:

Možnost 2

1. Všechny následující skutečnosti platí pro pacienty se slabostí, s výjimkou:

b) mohou být vyškoleni pouze ve zvláštních školách

c) mohou se naučit psát a číst

d) je možné procvičit jednoduchou profesi

e) mohou žít nezávisle

2. Etiologické faktory oligofrenní v závislosti na čase expozice jsou rozděleny:

a) na dědičné

b) intrauterinní

c) perinatální a první 3 roky života

d) pro všechny uvedené

e) všechny výše uvedené jsou nesprávné

3. Hlavní klinické skupiny oligofrenií podle etiologických faktorů jsou:

a) oligofrenie endogenní povahy

b) embrya a fetopatie

c) oligofrenii, která vznikla v souvislosti s různými riziky během

porodu a v raném dětství

d) všechny výše uvedené

e) žádný z uvedených

4. Pracovní adaptace pacientů s mělkým imbecilím začíná:

a) ve středních školách

b) v běžných školách

c) v lékařských a pracovních dílnách na psychoneurologických dispenzarech

d) v internátních školách sociálního zabezpečení

e) v podmínkách rodinné výchovy

5. Insan a nekompetentní vždy rozpoznávají pacienty s oligofrenií ve stupni:

b) mělkou imbecilitu

c) výrazná imbecilita a idiocie

d) snadná debilita

e) všechno výše

6. Oligofrenní demencia se vyskytuje:

a) v raném věku (do 3 let)

b) v dětství

c) během doby splatnosti

d) bez ohledu na věk

7. Nejstarší prognóza výskytu některých forem oligofreny:

(dismetabolické a spojené s defekty chromozomů)

a) během prenatální ontogeneze

b) v časném postnatálním období

c) v předškolním věku

8. Vyjádření, popisující obsah koncepce "zóny proximálního vývoje" podle LS. Do Vygotsky:

a) duševní funkce a vlastnosti, jejichž vývoj se očekává

b) kvantitativní míra vývoje duševního vývoje v případě úspěšného

c) potenciální schopnosti dítěte, které sám nezjišťuje,

ale realizovala se s pomocí dospělého

9. Systém opatření zaměřený na tvorbu účinných metod sociální adaptace v mezích, které jsou pro daného jednotlivce možné, se nazývá:

10. Kompenzační procesy jsou prováděny na následujících úrovních:

e) všechny odpovědi jsou správné

Odpovědi:

1 1-b; 2 d, 3 d, 4 b, 5 g, 6 g, 7 b, 8a, 9a; 10-a.

Možnost 2 1-a, 2 g, 3 g, 4 g, 5 d, 6a, 7a, 8a; 9-in; 10-d.

Při použití materiálu vložte odkaz na Studal.Org (0,014 sekund).

Test na téma č. 2 "Etiologie a patogeneze mentální retardace"

1. Všechny etiologické faktory oligofreny jsou rozděleny do...

2. Nyní víme různé dědičné onemocnění, které způsobují mentální retardaci, další...

3. Riziko porodu dítěte s mentální retardací v manželství mezi dvěma mentálně retardovanými je....

4. Při manželství mentálně retardovaných s normální osobou riziko porodu dítěte s mentální retardací činí...

5. Když je normální sourozenec ženatý s mentálně retardovanou osobou s mentálně retardovanou osobou, riziko vzniku dítěte s mentální retardací je......

6. Dědičná onemocnění s mentální retardací jsou rozdělena do 3 skupin....

7. Monogenní vady často vedou k...

8. Dysontogenita, která způsobuje mentální retardaci, vzniká při expozici.

9. Existují následující období nitroděložního vývoje plodu...

10. Stupeň mentální retardace.

11. Duševní koeficient je určen podle vzorce....

12. Při ontogenezi jsou vývojové malformace rozděleny na...

13. V Rusku klasifikace mentální retardace, navržená...

14. Druhy mentální retardace endogenní povahy...

15. Embryopatie a fetopatie zahrnují nemoci...

16. Příčiny mentální retardace, ke kterým došlo během porodu a v raném dětství...

Testovací standardy testu č. 2.

1. endogenní a exogenní.

6. podmíněný osculací;

-způsobené monogenními vadami;

- polygenně zjištěné vady.

8. Záření, alkoholismus, otravy, virové infekce.

9. Blastogeneze, velká organogeneze, další diferenciace orgánů a systémů.

10. Idiocity, imbecilita, slabost.

11. Mentální věk / chronologický věk X 100.

12. gametopatie, blastopatie, embryopatie, fetální anomálie až do 4 měsíců. před narozením.

13. G.E. Sukhareva.

14. B-Down, Východ. Mikrocefie, enzymopatie, dysositika.

15. Rubella, Vir. infekce, toxoplazmóza, listerióza, vrozená syfilis, hemolytické onemocnění.

16. Poranění při porodu, poranění hlavy, encefalitida.

Téma číslo 3. Oligofrenie v chromozomální patologii.

1. Bolestné stavy způsobené narušením počtu nebo struktury chromozomů se nazývají...

2. Typy chromozomálních abnormalit...

3. Autozomální abnormality jsou charakteristické...

4. Pro anomálie pohlavních chromozomů typické...

5. Trisomie na 21 chromozomech způsobuje onemocnění...

6. Patologie 21 chromozomů může být ve formě...

7. Při translokaci se Downova nemoc obvykle stává...

8. Výskyt Downovy nemoci v Rusku...

9. Četnost narození dětí s Downovou nemocí se zvyšuje...

10. Klinické projevy Downovy nemoci...

11. Při Downově nemoci jsou žlázy obvykle nedostatečně rozvinuté.

12. S Downismem se často objevují...

13. Extrémní projevy Downovy nemoci...

14. Diagnostická hodnota Downovy nemoci je atypická.

15. Mentální retardace v Downismu dosahuje v%.

16. Pataův syndrom je spojován s anomálií...

17. Edwardsův syndrom je spojen s...

18. Životnost dětí s syndromy Patau a Edwards obvykle nepřesahuje...

19. Syndrom "kočičí výkřik" je spojen s patologií...

20. Syndrom Lezhen je spojen s...

21. Pearův syndrom je spojen s...

22. Syndróm Shereshevského-Turnerova syndromu je spojen s...

23. Klinický obraz syndromu Shereshevského-Turnerova syndromu se projevuje..

24. "Triple-X" syndrom je spojen s...

25. Klinefelterův syndrom je spojen s...

26. Klinický obraz syndromu Klinefeltera...

27. Syndrom "double-U" je spojeno s...

28. Klinický obraz se syndromem "double-U"...

Testovací standardy testu č. 3.

1. chromozomální patologie.

2. Monosomie, translokace, strukturální změny chromozomů, chromozomální mozaika. Anomálie autozomů a pohlavních chromozomů.

3. Známky duševní a fyzické nedostatečnosti, dsplasie a hrubé tělesné vady.

4. Mentální retardace není nutná, typické sexuální dysfunkce. Nemoci nejsou udržitelné.

6. Pravidelná trisomie, latentní translokace, mozaika.

9. Zvyšte věk matky.

10. Duševní a fyzické nedostatečné rozvinutí v kombinaci s různými anomáliemi struktury.

11. Štítná žláza, genitální, hypofýza a nadledviny.

12. Srdce a mnohočetné deformity.

13. Malý růst, krátké končetiny s relativně dlouhým tělem, krátké široké prsty

14. Uspořádání záhybů na dlaních, změna vzhledu prstů.

15. 75% - imbecilita, 20% - idiocy, 5% - debilita.

16. 13-15 párů chromozomů.

17. 16-18 párů chromozomů.

19. 5 párů. Vymazání krátké ruky.

20. Vymazání dlouhého ramene chromozomu 18.

21. Vymazání krátkého ramena chromozomu 18.

22. Změna jednoho X chromozomu.

23. Sexuální infantilismus.

24. Přítomnost tří nebo více chromozomů X v karyotypu.

25. Zvýšení celkového počtu chromozomů (47-48) v důsledku přebytku chromozomů.

26. Hypogenitalismus a příznaky smíšeného pohlaví.

27. Zvýšení počtu chromozomů v důsledku zbytečného Y chromozomu.

28. Vysoký růst je kombinován s eunuchoidní postavou, psychopatickým syndromem a agresivním chováním.

TEST "Psychologie mentální retardace"

Získejte čas využít slevy až 50% pro kurzy "Info"

TEST "Psychologie mentální retardace"

1. Jaké jsou hlavní klinické projevy oligofrenie (podle GE Sukhareva) Převaha intelektuální vady a absence pokroku.

2. Je tato definice pravdivá (ano, ne)

Kdy obecná mentální nedostatečnost organická mozková nedostatečnost je zbytkový (zbytkový), nesrozumitelný (ne zhoršený) charakter.

3. Jaké jsou tři vnější a tři vnitřní příčiny, které způsobují mentální retardaci dítěte.

1) závažné infekční nemoci, které žena během těhotenství trpí - virovou chřipkou, zarděnkou atd.;

2) různé intoxikace, tj. bolestivé stavy budoucího těla matky, vyplývající z působení jedovatých látek vzniklých během porušování výměnného procesu. Intoxikace je často důsledkem nadměrného užívání léků těhotnou ženou. Mohou změnit vývoj plodu;

3) závažná dystrofie ženy během těhotenství, tj. metabolických poruch v orgánech a tkáních, což způsobuje poruchy ve svých funkcích a změny ve struktuře.

2) porušení metabolismu bílkovin v těle

3) zánětlivých onemocnění mozku a jeho membrán (meningitida, meningoencefalitida různého původu)

4. Popište klasifikaci mentální retardace ICD-10

V současné době se odborníci stále více drží klasifikace, což se odráží v ICD-10. Rozlišuje 4 stupně závažnosti oligofreny:

Easy - IQ 50-70

Střední - IQ 35-50

Těžké - IQ 20-35

Deep - IQ méně než 20

5. Popište klasifikaci dětí s obecnou duševní nedostatečností (oligofrenii) navrženou MS Pevznerem.

Nejběžnější klasifikací dětí s obecnou duševní nedostatečností (oligofrenií) v naší zemi je klasifikace, kterou navrhl MS Pevsner. Na základě klinických a etiopatogenetických principů vytyčila pět hlavních forem:

oligofrenii, komplikované narušením neurodynamiky (excitabilní a inhibiční);

oligofrenie v kombinaci s porušením různých analyzátorů;

oligofrenie s psychopatickými formami chování;

oligofrenie s těžkou čelní nedostatečností.

6. Seznam biologických a sociálních faktorů, které určují vývoj dítěte s mentálním postižením.

Mezi biologické faktory patří závažnost vady, kvalitativní jedinečnost její struktury a doba jejího vzniku. Sociální faktory jsou bezprostřední okolí dítěte: rodina, ve které žije; dospělí a děti, s nimiž komunikuje a stráví čas; školy.

7. V jakém věku mají mentálně retardovaní předškoláci první (malé a nepřesně vyhlášené) slova

První slova, nepřesně vyhlášená, se objevují u mentálně retardovaných dětí předškolního věku za 2-3 roky nebo dokonce za 5 let .

8. Stručně popište silně ochotnou sféru mentálně retardovaných dětí předškolního věku, zvláštnosti jejího vývoje

Záměrná sféra mentálně retardovaných dětí předškolního věku je v prvních fázích formace. Jeho formování je přímo spojeno se vznikem řeči, který dovoluje dítěti pochopit potřebu jednoho nebo druhého způsobu jednání.

9. Vyplňte větu: Experimentální studie CO u mentálně retardovaných dětí jako celku svědčí o nedostatečném dopadu na nadhodnocení.

10. Jaký je hlavní rozdíl mezi vedoucími aktivitami mentálně retardovaných dětí z hlavní činnosti normálně rozvíjejících se dětí?

U dětí s celkovým mentálním nedostatkem dochází ke značnému zpoždění ve vytváření všech vedoucích činností. Navíc jsou kvalitativně a strukturálně oslabeny ve srovnání s úrovní vývoje stejných typů činností v normálně se rozvíjejících vrstevnících.

Jak rozpoznat mentální retardaci?

Včasná diagnostika mentální retardace u dětí může odhalit její přítomnost, úroveň inteligence, míru závažnosti duševních poruch a včasné zahájení vhodných léčebných a rehabilitačních opatření. Dobré výsledky se obvykle dosahují kombinací lékařských přístupů a dlouhodobého pedagogického vlivu s výukou, vychováváním dítěte, jeho přizpůsobením se životnímu prostředí, rozvíjení dovedností v domácnosti a maximalizaci náhrady za současný nevyužitý vývoj.

Samozřejmě, že úspěch všech těchto činností bude záviset na tom, co je počáteční úroveň inteligence dítěte, jak dobře udělal diagnózu mentální retardace, důvod pro stávající poruchy, jak těžké psychické a somatických poruch, jaké je prostředí pacienta a náladu příbuzným dítěte v dlouhodobém tvrdé práce jeho přizpůsobení ve společnosti.

Diagnostika mentální retardace u dětí: základní metody

  • Studium anamnézy (nemoci u příbuzných v několika generacích, během těhotenství a porodu, včasný vývoj dítěte)
  • Klinické vyšetření dětského psychiatra (a je-li to nutné - neurolog, endokrinolog a další odborníci), rozhovor s rodiči, pečovateli, učiteli, vrstevníky, hodnocení psychofyzické vývoj dítěte a jeho soulad s průměrným věkem normy
  • psychiatrické konzultace umožňuje diagnózu mentální retardace, k identifikaci přítomnosti přidružených neurologických a psychiatrických poruch - autismu, poruch chování, psychotických poruch, epilepsie, enurézy, koktání a další.
  • Identifikace dědičných onemocnění pomocí cytogenetických, imunogenetických studií
  • Psychologické vyšetření pomocí různých testů a technik zaměřených na studium pozornosti, paměti, myšlení, inteligence, osobních charakteristik, provádění psychologické diagnostiky mentální retardace
  • Speciální diagnostické studie (CT, MRI, ultrazvuk, EEG, laboratorní testy) k identifikaci onemocnění nervového systému a vnitřních orgánů, které negativně ovlivňují duševní vývoj dítěte.

Jaké psychologické testy se obvykle používají k diagnostice intelektuálních poruch?

1. V prvních měsících a letech života se hodnocení dětského psychomotoru a vývoje řeči projevuje pozorováním jeho chování, komunikace, řeči a hry. V tomto věku se používají jednoduché testy k rozlišení objektů ve formě, velikosti, barvě, provádění přesných pohybů, sběru pyramid, budování věží z kostek, hraní her s hračkami, modelování apod.

2. Předškoláci a mladší žáci jsou široce používány psychologické metody diagnózy mentální retardace u dětí, studie pochopit přenesený význam přísloví a rčení, generalizace, porovnání a vyloučení konceptů, klasifikace objektů a rozdělení základních prvků, a jiní. Za tímto účelem je rozsáhlý dispozici psychologové vizuálně dobře ilustrovaný materiál ve formě knih, alb, karet.

3. Úroveň neverbální inteligence dostatečně informující určuje techniku ​​Raven (barevná matice může být použita od 4,5 let, standardní - od 8 let).

4. Metody Wechsler (existují pro dospělé a pro děti verze) - diagnózy mentální retardace na základě definice tzv IQ inteligenční kvocient (toto číslo je nižší u 70 mentálním postižením).

5. Vyzkoušejte Eysenck (18 let a starší).

6. Zkoušky Amthauer, Cattell a dalších.

Ve většině případů je správná diagnóza mentální retardace u dětí možná při pečlivém vyšetření dítěte zkušenými psychiatry v dynamice. Prohlásil stupeň intelektuální nedostatečnosti v tomto případě je určeno v prvních letech života, ale přesná diagnóza mentálním postižením s lehkým mentálním postižením, je obvykle možné jen ve věku 5-7 let, tedy na přípravu dítěte do školy, a v procesu učení ve třídě 1-2.

Obecně není nutné zdržovat s odkazem na odborníka za přítomnosti jakýchkoli problémů s vývojem dítěte. Včasná diagnostika mentální retardace u dětí umožní zahájit léčbu co nejdříve a zlepšit prognózu onemocnění a zajistit uspokojivou sociální adaptaci.

Oligofrenie (mentální retardace) - co to je onemocnění?

Oligofrenie tzv. mentální retardaci, tj. porušení inteligence. Psychický je zpožděn ve vývoji nebo se vyvíjí neúplně.

Samotný pojem oligofrenie byl navržen německým psychiatrem Emilem Kraepelinem, který představil řadu pojmů do psychiatrie, včetně jejich popisů a jmen.

Co je tohle onemocnění?

Oligofrenie způsobuje patologii mozku. Výsledkem je, že toto porušení ovlivňuje mysl, emoce, řeč, motorické dovednosti a vůli. To vše vede k sociálnímu znevýhodnění, to znamená k neschopnosti komunikovat v sociálním prostředí.

Kód ICD-10

Když je diagnostikována mentální retardace, ICD-10 tento fenomén označuje duševními poruchami a poruchami chování. Označuje se blokem kódů F70-F79.

ICD-10 nerozpozná jména tří stupňů klasické klasifikace oligofrenie, ale rozlišuje čtyři stupně.

Stupně a klasifikace

Klasicky se oligofrenie obvykle odlišuje stupněm závažnosti.

  1. Oligofrenie ve fázi debility je považována za zaostalost mírného stupně (F / 70). IQ je asi 50-69 let. Diagnóza této formy onemocnění je poměrně komplikovaná, a proto se obvykle provádí ve věku 10 let.
    Hlavní známky nestability jsou neschopnost vnímat a vyjádřit komplexní koncept. Tyto děti postrádají abstraktní myšlení, pozornost je rozptýlena, strach a izolace se projevují v novém prostředí. Chování je často nedostatečné.
    U dětí jsou symptomy lehké až středně těžké oligofrenie diagnostikovány tak pozdě, protože obvykle mají poměrně dobrou znalost řeči, jsou orientovány v domácím plánu, mohou se o sebe postarat. Onemocnění se projevuje mnohem živěji ve škole, když se objeví neschopnost vnímat nový materiál.
  2. Jednoduchý mírný stupeň oligofrenie se nazývá imbecilita. V tomto případě neexistuje žádná iniciativa, myšlení je primitivní, existuje mírná sugestibilita. IQ je v rozmezí 20-49. Pacient je schopen vnímat jednoduchou řeč, mluvit v krátkých větách. V jistých zaměstnáních mohou imbeciles počítat, číst a psát.
    Z emocionálního hlediska imbecilismus nevylučuje vzhled hanby, připoutanosti, ranor, reakce na chválu a zneužívání. Tam jsou speciální školy pro imbeciles.
    Imbecility je pojem klasické klasifikace. Není příliš výrazný a výrazný. V souladu s ICD-10 se tyto stupně nazývají průměr (F.71) a závažné (F.72).
  3. Hluboká mentální retardace (F.73) je klasicky nazývána idiocie. IQ s tím není větší než 20. V této fázi onemocnění není pacient schopen mluvit, nemá nejjednodušší dovednosti. S idiotou neexistuje žádná produktivní aktivita, existuje silné omezení v emocích. Tito pacienti by měli být drženi ve zvláštních podmínkách, protože potřebují neustálou péči.

Existuje také klasifikace onemocnění podle Maria Semyonovna Pevzner, která rozlišuje 5 forem onemocnění:

  1. nekomplikované;
  2. komplikován porušením neurodynamiky (excitabilní a inhibiční);
  3. v kombinaci s porušením různých analyzátorů;
  4. s psychopatickými formami chování;
  5. s těžkou čelní nedostatečností.

Příčiny nemoci jsou seskupeny do tří forem:

1. Dědičná etiologie.
2. Intrauterinní fetální léze, včetně virových infekcí, hormonálních poruch, určitých vrozených onemocnění (syfilis, toxoplazmóza atd.).
3. Získané mentální retardaci (střetu Rh faktorů, dušení nebo poranění v poporodním období, infekce, poranění a vrozené podmínek po dobu prvních tří let života).

Diagnostika

Diagnostika oligofrenie je založena na kombinaci několika faktorů.

1. Domácí dovednosti.
2. Duševní stav.
3. Úroveň sociální adaptace.
4. Duševní vývoj.
5. Odložená onemocnění.

Existuje několik vnějších znaků, které mohou hovořit o oligofrenii:

1. Nos a tvář jsou zploštělé.
2. Oči jsou zkosené a zvednuté.
3. Malý prst se zkrátí a skryje dovnitř.
4. V dlani máte jen jeden záhyb, nazvaný opička.
5. Palce nohy je daleko za sebou.
6. Na nohou jsou vyvinuty záhyby.

  • Pro diagnózu také používají test na mentální retardaci. Obvykle se jedná o Wexlerův test a inteligentní škálu Stanford-Binet.
  • Takové metody mohou být použity k identifikaci a organické poškození mozku. Za tímto účelem se provádí test Bentonovy vizuální retence a testu Bender Gestalt.
  • Sociální způsobilost je vyhodnocena stupnicí Vineland Adaptive Behavior Scale (Skóre adaptačního chování Vineland) a skóre sociálního zranitelnosti společnosti Vineland.

Léčba

Léčba oligofrenií je možná v mnoha případech, ale vyžaduje přesnou diagnózu.

  • Pokud se oligofrenie vyvinula na pozadí onemocnění štítné žlázy, léčba obvykle zahrnuje příjem hormonálních léků a přípravků obsahujících jód.
  • Léčba toxoplazmózy způsobené mentální retardací je založena na použití sulfonamidů s chloridem.
  • Pokud se vyskytne fenylketonurie (fermentopatie), musíte dodržet určitou dietu.

  • Velmi důležitý je přizpůsobený program pro děti s mentální retardací. Následují pomocné školy a internátní školy. Tato léčba se nazývá nápravná a používá se při mírném a středně závažném onemocnění.

  • Přizpůsobené programy jsou určeny speciálně pro děti s mentální retardací, aby mohli vnímat potřebný materiál. Takové děti, dokonce i s mírnými nemocemi, dostávají tvrdé všeobecné vzdělání, které může vést k ještě většímu porušení. Programy vyžadují postupné školení, aby se děti jasně dozvěděly informace.

    Pro možnost léčení a lepší adaptace a výchovu dítěte je lepší diagnostikovat oligofrenii v raném věku. Je důležité včas stanovit stupeň nemoci a příčinu jejího projevu, aby bylo možné přijmout nezbytná opatření.

    Testy duševního zpomalení

    Nejzávažnější porušení duševního vývoje je mentální retardace (oligofrenie). Toto obecné zpoždění v intelektuálním vývoji znemožňuje zvládnutí běžných školních učebních osnov, plného začlenění dítěte do společenského života. Slovo "zaostalost" znamená schopnost předjíždět ostatní v průběhu času, ale v tomto případě tomu tak není. "Strop" vývoje u dítěte s mentálním postižením je podstatně nižší než u jeho vrstevníků s vyhrazeným intelektem.

    Kdy těžké, a ještě více hluboké mentální retardace (diagnózy jsou indikovány podle ICD-10, podle předchozí klasifikace je to závažné imbecile a idiocyt) objektový obraz, zpravidla se nestane. By mírná mentální retardace (imbe-tsilnostyu) rozumí takovému stupni intelektuálního úpadku, ve kterém není schopnost zvládnout žádnou profesi, ale člověk dokáže plně plně zvládnout dovednosti samoobsluhy. Při takové hloubce porušení může být obraz předmětu chybějící, nebo se objeví až ve školním věku a v budoucnu zůstává na velmi nízké úrovni. Postava osoby, je-li přítomna, je primitivní schéma, která odpovídá zhruba čtyřem rokům dokončení úkolu (obr. 15). Kvantitativní hodnocení úlohy Alexander - 7 bodů (2 body pro hlavu, kmen a nohy, 1 bod - pro vlasy).

    V některých případech může být mentální retardace (včetně mírné) spojena s bezpečnou úrovní kresby a dokonce s uměleckým talentem. Existuje však pochybnost o správnosti diagnostiky, zvláště lze předpokládat, že tyto děti nemají mentální retardaci, ale sekundární schizofrenní vadu nebo autismus v raném dětství.

    Kdy lehká mentální retardace (debilita), dítě se může naučit speciální světelný program a v budoucnu na jednoduchou profesionální aktivitu. U dětí s těmito poruchami se na konci předškolního věku obvykle objevuje obraz subjektu a zejména postava člověka. Během svého pozdějšího života zůstává na úrovni typické pro předškolní věk, tedy na úrovni schématu (obr. 16). Antonova postava jako celek přibližně odpovídá šestiletému věku. Kvantitativní skóre je 19 bodů (2 body pro hlavu, kmen, oči, ústa, nos, ruce a nohy, 1 bod pro prsty, nohy a správný počet prstů, 2 body pro obrázek rukou a nohou s dvojitou čarou).

    Obrázek jedenáctiletého Dima S., který také trpí lehkou mentální retardací (obr. 17), zhruba odpovídá věku pěti let; skóre 17 bodů (2 body pro hlavu, kmen, oči, ústa, nos, ruce a nohy, 1 bod pro vlasy, uši a nohy).

    Obrázek 13letá Lena T. (diagnóza: mírná mentální retardace) přibližně odpovídá šestiletému věku (obrázek 18). Kvantifikace je 18 bodů. To je kvantitativní hodnocení postavy osmnáctileté Poliny T. (Obrázek 19); diagnóza: mírná mentální retardace (debilita). Podobné výkresy, na kterých tělo "prochází" přes oblečení (nazývají se "rentgenem"), jsou typické (v normě) po dobu pětiletého věku.

    Úroveň vývoje zrakové aktivity mentálně retardovaných dětí je relativně nezávislá na věku. Získané grafické vzory jsou pevné a v budoucnu jsou reprodukovány téměř po mnoho let (někdy po celý život) téměř bez změny. Rozdíly mezi údaji závisí především na míře intelektuální vady a na školení, které dítě dostalo.

    Spolu s mentální retardací může být zpoždění ve vývoji vizuální funkce způsobeno jinými příčinami: organickým poškozením mozku, poruchami učení (mentální retardací), pedagogickým zanedbáním, duševními chorobami. Tyto obrazové testy nestačí k diagnostice. Pokud je ve vývoji vizuální funkce významné zpoždění, je nutné provést podrobnější studium stavu kognitivní sféry za použití specializovaných zkušebních metod.

    Příkladné testy pro učitele-defectology

    1. Zvláštní vzdělávání osob se speciálními vzdělávacími potřebami jako sociokulturní, pedagogický jev.

    A) předmět speciální pedagogiky;

    B) předmět speciální pedagogiky;

    C) předmět speciální pedagogiky;

    D) předmět obecné pedagogiky.

    2. V kterých oblastech speciální pedagogiky jsou nejblíže příbuzné obory lékařských znalostí: otolaryngologie, oftalmologie (vyloučení zbytečné)

    3. Dokončete větu výběrem nejpřesnější možnosti. "Použije se speciální pedagogika."

    A) pouze speciální metody vzdělávání a odborné přípravy;

    B) obecné pedagogické i specifické metody výuky a výchovy;

    B) pouze vizuální metody;

    D) pouze metody slovní výchovy.

    4. Zvláštní pedagogika spolu s ostatními jsou vymezeny následující principy organizace nápravného a vzdělávacího procesu:

    B) dynamická studie kombinovaná s kvalitativní analýzou výsledků;

    C) Korektivní vyrovnávací orientace;

    D neexistuje žádná správná odpověď.

    5. Osobnost dítěte se speciálními vzdělávacími potřebami, která je zaměřena na studium, vzdělávání, výcvik a nápravná pedagogická pomoc ve speciální pedagogice je

    A) předmět speciální pedagogiky;

    B) předmět speciální pedagogiky;

    C) předmět speciální pedagogiky;

    D) předmět obecné pedagogiky.

    6. S jakým účelem jsou konkrétní předměty obsažené v obsahu speciálního vzdělávání:

    A) vytvořit představu o požadované úrovni vzdělání;

    B) překonat následky primárních vývojových poruch;

    B) pro organizaci individuálního přístupu k dětem;

    D) speciální položky nejsou zahrnuty.

    7. Proces a výsledek poskytování osobám se zdravotním postižením práv a reálných příležitostí podílet se na všech druzích a formách života na rovném základě a se zbytkem společnosti v podmínkách, které kompenzují odchylky ve vývoji.

    8. Teoretické a praktické otázky studia, výuky, vzdělávání dětí s vývojovým postižením jsou

    A) předmět speciální pedagogiky;

    B) předmět speciální pedagogiky;

    C) předmět speciální pedagogiky;

    D) předmět obecné pedagogiky.

    9. Úkoly speciální pedagogiky jsou:

    A) studium sociologických problémů spojených s integrací;

    B) studium pedagogických zákonů rozvoje osobnosti v podmínkách omezených příležitostí;

    C) vývoj metod pro psychologickou diagnostiku vývojových abnormalit;

    D) všechny odpovědi jsou správné.

    10. Mezi vývojové nedostatky charakteristické pro všechny kategorie osob se speciálními vzdělávacími potřebami patří:

    A) zpožděné a omezené vnímání;

    B) kognitivní aktivita je nedostatečná ve srovnání s běžnými dětmi;

    B) mezery ve znalostech a chápání světa;

    D) všechny odpovědi jsou správné.
    Odpověď: D

    11.Integrafované učení znamená:

    A) společné vzdělávání dětí s odchylkami a bez odchylek v jediném vzdělávacím prostoru;

    B) školení v systému institucí diferencovaného vzdělávání;

    B) oddělené vzdělávání v souladu s diagnózou;

    D) všechny odpovědi jsou správné.

    12.Jaká skupina dětí s vývojovým postižením v současné době nevystupuje
    samostatná kategorie:

    A) se zrakovým postižením;

    B) s mentální retardací;

    B) s psychoemotickými poruchami;

    D) děti s Downovým syndromem.

    13. Překonat vývojové nedostatky charakteristické pro všechny kategorie osob se zvláštním
    vzdělávací potřeby:

    A) dochází ke změnám v obsahu obecně vzdělávacích předmětů, zavádějí se úvodní části;

    B) děti jsou vysílány pro domácí vzdělávání;

    C) jsou zkráceny podmínky odborné přípravy ve vzdělávací instituci;

    D) není správná odpověď.

    14. Uveďte konkrétní počet škol (internátní školy) pro děti se zdravotním postižením
    muskuloskeletální systém

    15. Základem pro uspořádání domácího vzdělávání pro zdravotně postižené děti je závěr:

    B) zdravotnická zařízení;

    16. Uveďte nejucelenější definici mentální retardace:

    A) toto je porušení kognitivních schopností předškolních dětí;

    B) je to trvalé fyzické porušení;

    B) je to trvalé narušení činnosti hlavních analyzátorů;

    D) toto trvalé narušení kognitivní aktivity jako důsledek organického poškození mozku.

    17. Pojetí "mentálně retardované dítě" zahrnuje následující stavy:

    A) oligofrenii, demenci;

    B) zpomalení duševního vývoje;

    C) pedagogické zanedbávání;

    D všechny odpovědi jsou správné.

    18. Porovnejte pojmy "děti s mentálním postižením" a "děti-oligofrenní"

    A) jeden je součástí jiného;

    B) označují různé kategorie;

    B) se používají v různých oblastech;

    19. Podle mezinárodní klasifikace WHO (Světová zdravotnická organizace) mentální retardace zahrnuje několik stupňů intelektuálního úpadku. Zadejte prosím správnou částku:

    20. V souladu s nejběžnější klinické klasifikaci pedagogické oligophrenia navržené M.S.Pevzner spolu s mentální retardací nekomplikovanou tvaru se sníženou funkcí mentální retardací analyzátory vydávat:

    A oligofrenie s převahou procesů buzení nebo inhibice;

    B oligofrenie s psychopatickým chováním;

    U oligofrenií s těžkou čelní nedostatečností;

    D všechny odpovědi jsou správné.

    21. Experimentální studie mentálně retardovaných dětí umožnily rozlišit následující znaky vyšší nervové aktivity: slabost kortikální funkce mozkové kůry, nedostatečná diferenciace podmíněných reflexních spojení. (specifikujte chybějící)

    A) narušení interakce prvního a druhého signalizačního systému;

    B) prevalenci ochranné inhibice;

    B) inertnost nervových procesů;

    D všechny odpovědi jsou správné.

    22. Během zadání jsou děti s mentálním postižením obvykle vedeny:

    A) problém jako celek;

    B) vzdálený pohled;

    B) blízké motivy;

    C) všechny odpovědi jsou správné.

    23.Ustvenno dozadu předškoláků lépe pamatujte na materiál v následujícím pořadí: (upřesněte správnou sérii)

    A) skutečné objekty - slova označující objekty - obrázky zobrazující objekty;

    B) slova označující objekty - obrázky zobrazující objekty - skutečné objekty;

    B) obrazy objektů - skutečné objekty - slova označující předměty;

    C) skutečné objekty - obrázky zobrazující objekty - slova označující objekty.

    24. Experimentální studium sebeúcty u dětí s mentálním postižením jako celek zdůrazňuje:

    B) nedostatečnost ve směru podhodnocování;

    B) nedostatek k nadhodnocení;

    G nebylo vyšetřováno.

    25. "Jaderné" známky mentální retardace by podle LS Vygotsky měly
    nosit:

    Zpomalení vývoje motorů;

    B nedostatečné rozvíjení vyšších duševních funkcí;

    Nedostatek zvědavosti, špatná vnímavost ke všemu novému;

    D neexistuje žádná správná odpověď.

    26. Principy organizování tříd s mentálně retardovanými dětmi předškolního věku jsou:
    opakovaná opakovatelnost programového materiálu.. (upřesněte chybějící)

    Častá změna činností;

    B zajištění přenosu asimilovaných do nových podmínek;

    Při poskytování herní formy zaměstnání;

    D všechny odpovědi jsou správné.

    27. Slabý vývoj motorických dovedností mentálně retardovaných dětí předškolního věku se projevuje:

    A) v produkčních činnostech;

    B) v pracovním životě;

    Ve všech druzích činnosti;

    28. Mezi mentálně retardovanými dětmi předškolního věku lze rozlišovat úroveň vývoje řeči

    A) vůbec ne mluvit;

    B) s malou rezervou slov;

    B) se sadou "řečových známek";

    D) všechny odpovědi jsou správné.

    29. Vyhlídky na rozvoj dětí s mentální retardací jsou stanoveny:

    A) hloubka stávající nedostatečné rozvoje;

    B) strukturu porušení;

    C) včasnost zahájené nápravné práce;

    D) všechny odpovědi jsou správné.

    30. Necenzenou povahou je vzdělání přijaté mentálně retardovanými dětmi v České republice
    speciální nápravná škola:

    31. Hlavním cílem institucí pro děti s diagnózou středně těžké mentální retardace:

    A) asimilace znalostí odpovídajících základnímu školnímu vzdělání školy všeobecného vzdělání;

    B) asimilace znalostí odpovídajících základnímu školnímu programu pomocné školy;

    B) zavedení samoobslužných dovedností, vzdělávání vhodného chování, formování

    základní dovednosti pracovní činnosti, základní výukové dovednosti;

    C) asimilace znalostí odpovídajících programu všech tříd pomocné školy.

    32. Subjektivní metody sluchových testů zahrnují (vyberte špatnou odpověď):

    A) analýza potenciálně vyvolaných zvukových signálů;

    B) audiometrie prahového tónu;

    B) vyšetření pomocí šeptaného a hovorového projevu;

    Kvalifikační testy v psychiatrii. Oligofrenie a hraniční intelektuální nedostatečnost

    Ne, to není. CHI zaručuje bezplatné a kvalitní zdravotnické služby

    Ne, to není. Systém OMK by měl být ponechán a reformován (například odmítnout pojišťovny)

    Ne, to není. OMC odchod, doplněný o záruky za peníze pacienta

    Ano. Ve stávající podobě CHI nezaručuje efektivní lékařskou péči.

    Ano. Je nutné odmítnout povinné zdravotní pojištění ve prospěch dobrovolné

    Materiály zveřejněné na webu jsou ověřenými informacemi od odborníků v různých oblastech medicíny a jsou určeny výhradně pro vzdělávací a vzdělávací účely. Místo neposkytuje lékařské konzultace a služby pro diagnostiku a léčbu nemocí. Doporučení a názory specialistů zveřejněné na stránkách portálu nenahrazují kvalifikovanou lékařskou péči. Kontraindikace jsou možné. VŽDY konzultujte svého lékaře.


    OZNAČILE CHYBU v textu? Vyberte ho myší a stiskněte klávesy Ctrl + Enter! DĚKUJEME VÁM!